Der stille Vorlauf von Herzinfarkt, Fettleber und Nierenversagen ist seit 2023 pharmakologisch erreichbar. Die Industrie hat darauf den grössten Blockbuster Markt seit den Statinen aufgebaut.
Im Dezember 2023 veröffentlichte das New England Journal of Medicine die SELECT Studie: 17'604 übergewichtige Erwachsene mit bestehender Herz Kreislauf Erkrankung, aber ohne Diabetes, erhielten einmal wöchentlich Semaglutid oder Placebo. Nach knapp 40 Monaten zeigte sich im primären Endpunkt, nämlich kardiovaskulärer Tod, Herzinfarkt oder Schlaganfall, eine Reduktion um 20 Prozent (Hazard Ratio 0,80). Eine Folgearbeit im Nature Medicine 2024 ergänzte einen signifikanten Nierenschutz Effekt (HR 0,78). Damit war eine Stoffwechselstörung, die bis dahin vor allem Hausärzte und Endokrinologen beschäftigte, im Hauptfach der Kardiologie angekommen.